VISTO DI ACCETTAZIONE
Governo del Territorio Sviluppo Sostenibile
                        
    data __________________  
 
    l’addetto       
   ________________________                   			                                

     Creazione 25.07.2011

       COMUNE di Roccastrada 
                                                                              Provincia di Grosseto
                                                                            SETTORE n° 6 “Governo del Territorio Sviluppo Sostenibile” 
                                                                                                  Ufficio Urbanistica - Edilizia

Protocollo generale

                             

 

Spazio riservato all’Ufficio 
    Pratica edilizia  n° _______________ / _______________

                                              

Al Responsabile del Settore “Governo del Territorio, Sviluppo Sostenibile” del Comune di Roccastrada

    SEGNALAZIONE  CERTIFICATA  INIZIO ATTIVITA’ (art. 19  L. 241/90)

    VARIANTE ALLA D.I.A./ S.C.I.A  n°________ DEL ___________ 

   VARIANTE AL PERMESSO DI COSTRUIRE n°________ DEL ________ 

Barrare a seconda del tipo di Segnalazione Certificata di Inizio di Attività:

NON SOGGETTA AL PAGAMENTO CONTRIBUTI DI CUI ALL’ART. 119  L.R. 01/2005 e s.m.i.

SOGGETTA AL PAGAMENTO CONTRIBUTI DI CUI ALL’ART. 119  L.R. 01/2005 e s.m.i. 

19 

N.B.: Il pagamento dei contributi di cui all’art. 119, deve avvenire contestualmente alla presentazione della S.C.I.A..; i pagamenti effettuati in ritardo saranno sottoposti all’applicazione di sanzioni moratorie.

•	Il/la sottoscritto/a 
nato/a a                                                                (prov.              ) il 
Cod.Fiscale /P.Iva                                                         residente in
(prov.           ),via/piazza                                                                                           n°

•	Il/la sottoscritto/a 
nato/a a                                                                (prov.              ) il 
Cod.Fiscale /P.Iva                                                         residente in
(prov.           ),via/piazza                                                                                           n°

•	Il/la sottoscritto/a 
nato/a a                                                                (prov.              ) il 
Cod.Fiscale /P.Iva                                                         residente in
(prov.           ),via/piazza                                                                                           n°

•	Il/la sottoscritto/a 
nato/a a                                                                (prov.              ) il 
Cod.Fiscale /P.Iva                                                         residente in
(prov.           ),via/piazza                                                                                           n°

ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 e art. 47, 1° comma, D.P.R., n. 445 del 28.12.2000, consapevole/i delle sanzioni previste dall’art. 76 del Testo Unico, D.P.R. 28.12.2000 n. 445, e della decadenza dei benefici prevista dall’art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità

DICHIARA/NO

Di avere titolo legittimo a presentare la pratica edilizia in qualità di (1) ______________________
____________________________________________________ come risulta da:
- (2)  Atto di compravendita del _______________________________________________________________
- (2)  Denuncia di successione del  ___________________________________________________________
(2)  trascritto alla Conservatoria dei Registri Immobiliari in data ______________________
n. Reg. Generale  ___________________   n. Reg. Particolare ____________________
- Altri atti di legittimazione (specificare gli estremi di riferimento) _____________________________
_____________________________________________________________________________________________

(1)	Specificare se proprietario, comproprietario, legale rappresentante, amministratore, o possessore di altro diritto reale di godimento
(2)	L’indicazione di tali estremi è necessaria, qualora non si alleghi copia del contratto su cui essi devono essere presenti.

Le dichiarazioni false costituiscono reato e comportano la perdita del beneficio ottenuto.
La presente dichiarazione ha la stessa validità temporale dell’atto che sostituisce.

ALLEGARE FOTOCOPIA DOCUMENTO D’IDENTITA PER OGNI DICHIARANTE

SEGNALA/NO  

l’inizio dell’attività edilizia ai sensi dell’art. 19 della L. 241/90 e s.m.i., da eseguirsi nell’immobile ubicato in

Via/Piazza                                                                                                                                   n°

piano                          , con destinazione urbanistica                                                                                         

e rappresentato al C.T. / C.F. del Comune di 

nel Foglio di mappa                        Part.                                                          sub

secondo   quanto  contenuto   nell’  allegata  Dichiarazione di Asseveramento  redatta dal  Progettista  abilitato
iscritto all’Albo/Collegio de                                                             della Provincia di 
al n°                                       con studio in 
Via/Piazza ____________________________________  n°  _________ , producendo quale parte integrante

e sostanziale della presente Segnalazione certificata di inizio attività la documentazione di seguito elencata:

 Dimostrazione del titolo di proprietà
 Elenco documenti presentati di cui alla scheda relativa
 Elaborati grafici in formato UNI
 Relazione: 	 Geotecnica 	 Geologica
 Dichiarazione di Asseveramento 
 Attestazione versamento diritti di segreteria
 Prospetto Autocalcolo Oneri e Costo di Costruzione
 Schema rateizzazione contributi concessori con garanzia fidejussoria
 Deposito progettazione impianti D.M. 37/2008 (copia del protocollo di presentazione)
 Modello ISTAT 
 Nulla-Osta         _______________________________________________________________
 Autorizzazione   _______________________________________________________________
 (altro)                 _______________________________________________________________
ed a tale riguardo 
	DICHIARA/NO

•	che la Direzione dei Lavori:

  è assunta dal Progettista sopraindicato        ____________________________________________________
(firma  e timbro per accettazione)
 è affidata al Professionista abilitato            ______________________________________________________
       iscritto all’Ordine/Collegio de _________________________ della Provincia di ____________________

      con il n°  __________ e con studio in ________________________  via/piazza ___________________                                                                      

                                                                                                                                              (firma e timbro  per accettazione)

•	che per quanto riguarda l’esecuzione delle opere in progetto:

1)   i lavori saranno eseguiti dall’Impresa ___________________________________________________ 
     
          Partita IVA  ________________________________  con sede in _____________________________

       il nome dell’impresa sarà comunicato con l’inizio lavori

       i lavori saranno eseguiti in proprio da __________________________________________________

2) Di essere a conoscenza che ai sensi dell’art. 19  comma 3 della L. 241/90 come sostituito dall'articolo 49, comma 4-bis, legge n. 122 del 2010) L’amministrazione competente, in caso di accertata carenza dei requisiti e dei presupposti di cui al comma 1 della stessa Legge, nel termine di trenta giorni dal ricevimento della segnalazione di cui al medesimo comma, adotta motivati provvedimenti di divieto di prosecuzione dell’attività e di rimozione degli eventuali effetti dannosi di essa, salvo che, ove ciò sia possibile, l’interessato provveda a conformare alla normativa vigente detta attività ed i suoi effetti entro un termine fissato dall’amministrazione, in ogni caso non inferiore a trenta giorni. E ' fatto comunque salvo il potere dell’amministrazione competente di assumere determinazioni in via di autotutela, ai sensi degli articoli 21-quinquies e 21-nonies. In caso di dichiarazioni sostitutive di certificazione e dell’atto di notorietà false o mendaci, l’amministrazione, ferma restando l’applicazione delle sanzioni penali di cui al comma 6, nonché di quelle di cui al capo VI del testo unico di cui al D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, può sempre e in ogni tempo adottare i provvedimenti di cui al primo periodo.

3) Di  essere a conoscenza che, decorso  il  termine per l'adozione dei provvedimenti di cui al primo   periodo   del  comma  3 dell’art. 19 della L. 241/90,  all'amministrazione  e'  consentito  intervenire  solo  in  presenza  del  pericolo  di  un  danno  per il patrimonio  artistico e culturale, per l'ambiente, per la salute, per la  sicurezza  pubblica  o  la  difesa  nazionale  e  previo motivato accertamento  dell'impossibilita' di tutelare comunque tali interessi mediante  conformazione  dell'attività  dei  privati  alla normativa vigente.

4) Di essere a conoscenza che ai sensi del come 6 dell’art. 19 della L. 241/90, ove il fatto non costituisca più grave reato, chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la segnalazione di inizio attività, dichiara o attesta falsamente l’esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 dello stesso articolo, è punito con la reclusione da uno a tre anni.

5) Di essere consapevole che l’inosservanza da parte del committente o del responsabile dei lavori, degli obblighi a loro derivanti dal D.Lgs. 81/2008 e s.m.i. (Testo Unico in materia di salute e sicurezza sul lavoro)Titolo IV artt. 90, 93, 99, 101 determina l’inefficacia del titolo abilitativo.
 
6) Di impegnarsi a presentare al Comune, prima dell’inizio dei lavori, in caso di affidamento dei lavori ad una o a più imprese, il certificato di regolarità contributiva (DURC) delle stesse.

 che l’immobile/unità immobiliare oggetto della segnalazione certificata di cui sopra è stato interessato in precedenza dai seguenti atti amministrativi:

(specificare se Licenza, Concessione, Autorizzazione, Sanatoria, DIA, Abitabilità, ecc., numero e data):

 che l’immobile/unità immobiliare oggetto della segnalazione certificata di cui sopra è stato interessato in precedenza dai seguenti condoni:

•	che le opere in progetto, ai sensi dell’art. 19 comma 2 della L 241/1990 e s.m.i.,  possono iniziare il giorno del deposito della presente Segnalazione Certificata;
•	di essere consapevole che il termine di ultimazione dei lavori non può essere superiore a tre anni dalla data anzidetta;
•	di essere a conoscenza che al termine dei lavori il progettista abilitato dovrà emettere, ai sensi dell’art. 86 comma 1 L.R. 1/2005 e s.m.i., un certificato di collaudo finale che attesti la conformità dell’opera al progetto presentato;
•	che l’intervento da realizzare non lede diritti di terzi;
•	che il presente modello è uguale in ogni sua parte a quello presente sul sito internet del Comune di Roccastrada ed a quello in distribuzione presso il Servizio Attività Edilizie del Comune di Roccastrada;
•	di essere a conoscenza che l’efficacia della presente S.C.I.A. è subordinata all’acquisizione di tutti i pareri e/o nulla osta indicati nella dichiarazione di asseveramento.   
•	Dichiara/no, altresì, di essere informato/i, ai sensi e agli effetti di cui al D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti.

data ____________________		Firma  del/i   Denunciante/i         ________________________________

________________________________

________________________________

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
AI SENSI DEL D.LGS. 196/2003

L'Amministrazione Comunale di Roccastrada informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che:

a)	il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali ed in particolare allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate;
b)	il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti;
c)	il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi;
d)	in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti o a collaboratori esterni;
e)	il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati;
f)	titolare della banca dati è il Comune di Roccastrada nella persona del Sindaco pro tempore;
g)	responsabile del trattamento dei dati è il Dr Gilberto Nelli in qualità di responsabile del Settore n° 6 “Governo del Territorio, Sviluppo Sostenibile”.